Coinsurance లెక్కించు ఎలా

బీమా పాలసీ పాలసీ పాలసీ కింద అందించిన సేవల వ్యయాలను భీమాదారు మరియు పాలసీదారుడు ఎలా భాగస్వామ్యం చేస్తారో ఒక సాధారణ భీమా పాలసీ చూపుతుంది. భీమా పరిశ్రమ ఈ ఖర్చులను "coinsurance" అని పిలుస్తుంది. Coinsurance మొత్తం భీమా పరిశ్రమలో ప్రధానమైనదిగా ఉండగా, ఇది ఆరోగ్య సంరక్షణ విధానాల్లో ప్రత్యేకించి ప్రబలంగా ఉంది. ఈ విధానాలు coinsurance సేవ ఖర్చులలో శాతంగా చూపించాయి. ఉదాహరణకు, 80 శాతం coinsurance తో పాలసీ అంటే, బీమా సంస్థ 80 శాతం ఖర్చులను చెల్లిస్తుంది, అయితే పాలసీదారుడు మిగిలిన 20 శాతం చెల్లిస్తాడు.

Coinsurance విధానంలో భాగస్వామి మరియు భీమా సంస్థలకు సేవలను ఎలా చెల్లించాలో వివరిస్తుంది. ఆండెర్సన్ రాస్ / బ్లెండ్ ఇమేజెస్ / జెట్టి ఇమేజెస్

తగ్గించబడిన చెల్లింపు

దాదాపు అన్ని భీమా పాలసీలు దావా వేసినప్పుడు మినహాయింపు చెల్లింపుకు బాధ్యత వహించే పాలసీదారును వదిలివేస్తుంది. భీమాదారుడికి ఖర్చులు కప్పిపుచ్చడానికి ముందే సేవలు చెల్లించాల్సిన చెల్లింపును చెల్లించవలసిన మొత్తం చెల్లింపు సూచిస్తుంది. Coinsurance చెల్లింపుల యొక్క లెక్కింపు coinsurance-eligible సేవల మొత్తం చెల్లింపులు మరియు మినహాయింపు చెల్లింపుల మధ్య వ్యత్యాసాన్ని తీసుకోవడంతో మొదలవుతుంది. ఉదాహరణకు, పాలసీ coinsurance-eligible సేవలపై $ 2,000 పరిమితిని కలిగి ఉన్నట్లయితే, మరియు పాలసీ యొక్క coinsurance తగ్గించదగినది $ 500, పాలసీదారు యొక్క కవరేజ్ మొత్తం మరియు బీమా నగదు చెల్లింపులో $ 1,500 ($ 2,000- $ 500) ఉంటుంది.

Coinsurance శాతం

విధానాలు కూడా నాణేల శాతం శాతంగా ఉన్నాయి. ఈ శాతం బీమా చెల్లించే వాటాను మరియు పాలసీ హోల్డర్ చెల్లించాల్సిన వాటాను చూపిస్తుంది. ఎగువ ఉదాహరణ నుండి, రెండు పార్టీల భాగస్వామ్యం మొత్తం మొత్తం $ 1,500. బీమా పాలసీ చెల్లింపులో 70 శాతం బీమా చెల్లించబోతుందని ఈ విధానం సూచిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, బీమా సంస్థ $ 1,050 ($ 1,500 x 0.7) చెల్లించాల్సి ఉంటుంది మరియు పాలసీదారు సహ భీమాలో $ 450 ($ 1,500 x 0.3) చెల్లించాలి.

ఇన్ నెట్వర్క్-వర్సెస్ అవుట్ నెట్వర్క్ రేట్లు

చాలామంది ఆరోగ్య భీమా పాలసీలు వైద్యులు, ఆసుపత్రులు మరియు ఇతర ఆరోగ్య సంరక్షణ అందించేవారి నెట్వర్క్ల మీద ఆధారపడతారు. పాలసీదారులు తమ బీమా సంస్థల వెలుపల ఉన్న కేర్ ప్రొవైడర్లను కోరినప్పుడు, భీమాదారులు తమ విధానాలలో పేర్కొన్న అవుట్-ఆఫ్-నెట్వర్క్ రేట్లు వద్ద coinsurance యొక్క ఖర్చులను భాగస్వామ్యం చేస్తారు. అవుట్ ఆఫ్ నెట్వర్క్ కాయిన్స్యూరెన్స్ రేట్లు ప్రొవైడర్, విధానం మరియు దావా ప్రకారం మారుతూ ఉంటాయి. అదే ప్రొవైడర్ వేర్వేరు విధానాల్లో ఒకే సేవ కోసం అధిక కరెన్సీ క్యాన్సర్ రేట్లు కలిగి ఉండవచ్చు.

అవుట్ ఆఫ్ పాకెట్ మాగ్జిమం

ఆరోగ్య సంరక్షణ యొక్క అధిక ధర కారణంగా, పలువురు ఆరోగ్య భీమా ప్రొవైడర్లు పాలసీదారుల కోసం గరిష్ట అవుట్-ఆఫ్-జేబు ఖర్చుతో నిర్మించారు. పాలసీదారుడు coinsurance మొత్తాన్ని పరిమితికి చేరుకున్నప్పుడు, భీమాదారుడు ఏ అదనపు ఖర్చులకు పూర్తి మొత్తాన్ని చెల్లిస్తాడు.