విషయ సూచిక:
- ఆరోగ్య నిర్వహణ సంస్థ అంటే ఏమిటి?
- స్టాఫ్ మోడల్ HMO లు
- గ్రూప్ మోడల్ HMO లు
- నెట్వర్క్ మోడల్ HMO లు
- ఇండిపెండెంట్ ప్రాక్టీస్ అసోసియేషన్ (IPA) HMO లు
ఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్థలు, లేదా HMO లు, సంయుక్త న్యాయవాదులలోని వ్యక్తిగత రోగులకు ఒప్పందపరంగా నిర్వచించిన వైద్య సేవలను అందిస్తాయి, HMOS తక్కువ ధర వద్ద ఉన్నత కేర్ కలిగిన రోగులను అందించగలదని సూచిస్తుంది. విమర్శకులు రోగులకు అవసరం కావాల్సిన అవసరం ఉండదు ఎందుకంటే నిర్బంధ ఒప్పందాలు మరియు ఉత్తమ నిపుణులు మరియు ఆసుపత్రులకు యాక్సెస్ పరిమితి. నాలుగు వేర్వేరు రకాల HMO లు వైద్య సంరక్షణను సమగ్రమైన మరియు ప్రత్యేకమైన వైద్య సంరక్షణ నుండి శ్రద్ధ వహిస్తాయి - రోగి యొక్క దృక్పథం నుండి - సాంప్రదాయ వ్యక్తిగత రోగి వైద్యుడు-సంబంధాల నుండి బాగా భిన్నంగా ఉండకపోవచ్చు.
ఆరోగ్య నిర్వహణ సంస్థ అంటే ఏమిటి?
ఒక HMO ప్రీపెయిడ్, ఫిక్స్డ్ ఫీజు కోసం హాస్పిటల్ మరియు వైద్యుడు సేవలను అందించే సమగ్ర వైద్య సేవల డెలివరీ సిస్టం. ఒక సాధారణ HMO, కైజర్ Permanente యొక్క సీనియర్ అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్, మెడికేర్ పార్ట్ B ప్రీమియం ఖర్చు కోసం, ఆసుపత్రిలో సహా చాలా మెడికేర్ రోగులు సమగ్ర రక్షణ, అందిస్తుంది. అధిక ఆదాయం ఉన్న రోగులు మితంగా ఎక్కువ చెల్లించాలి. చాలా ఔట్ పేషెంట్ సందర్శనల ఖర్చు $ 0 నుండి $ 10 వరకు ప్రతి.
HMO లు ప్రాముఖ్యత కలిగిన ప్రొవైడర్ సంస్థలు, లేదా PPO లు, భీమా ఆరోగ్య కేసు ప్రొవైడర్ల నెట్వర్క్లో వైద్య సంరక్షణను కోరుకునే ఆర్థిక ప్రోత్సాహకాలను అందిస్తాయి, కానీ నెట్వర్క్ వెలుపల ఉన్న వైద్య సేవలకు అధిక ఖర్చుతో అనుమతిస్తాయి. నెట్వర్క్ లోపల రోగి సంరక్షణ వెలుపల నెట్వర్క్ సంరక్షణ కంటే తక్కువ ఖర్చవుతుంది. గీతం మరియు CIGNA సంయుక్తంగా అతిపెద్ద US PPO లు.
స్టాఫ్ మోడల్ HMO లు
ఒక సిబ్బంది మోడల్ HMO HMO చే ఉపయోగించబడిన ఆరోగ్య రక్షణ సదుపాయాలకు నేరుగా మరియు తరచుగా ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రొవైడర్లను నియమిస్తుంది. స్టాఫ్ మోడల్ HMOs మాత్రమే వారి సొంత సభ్యులు చికిత్స. కైజర్ పెర్మాంటే యొక్క సీనియర్ అడ్వాంటేజ్ HMO సిబ్బంది మోడల్ HMO.
గ్రూప్ మోడల్ HMO లు
ఒక సమూహం మోడల్ HMO ఒకటి లేదా ఎక్కువ సమూహ వైద్య అభ్యాసాలతో ఒప్పంద సంబంధాలను సృష్టిస్తుంది, ఇది ప్రధానంగా సమూహం మోడల్ HMO యొక్క సభ్యులను చికిత్స చేస్తుంది. సమూహం మోడల్ HMOs కాంట్రాక్ట్ ఆసుపత్రిలో సగం కంటే కొంచెం తక్కువ.
నెట్వర్క్ మోడల్ HMO లు
ఒక నెట్వర్క్ మోడల్ HMO ఒక సమూహ నమూనా HMO మాదిరిగానే రెండు రకాలు ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సమూహ వైద్య అభ్యాసాల నుండి వారి సభ్యుల కొరకు వైద్య సేవలను ఒప్పందం చేసుకుంటాయి. వాటి మధ్య వ్యత్యాసం ఏమిటంటే సమూహం మోడల్ HMO లతో కాంట్రాక్టు చేసే వైద్య ఆచరణాత్మక సమూహాలు ప్రధానంగా ఆ సమూహ నమూనా HMO యొక్క సభ్యులకు చికిత్స చేస్తాయి. నెట్వర్క్ HMOS తో ఒప్పందం కుదుర్చుకునే మెడికల్ ప్రాక్టీస్ గ్రూపులు, నెట్వర్క్ సభ్యుల లేని రోగులకు గణనీయమైన శాతం రక్షణను అందించవచ్చు. రోగి దృక్కోణంలో, ఈ రెండు HMO రకాలు మధ్య వ్యత్యాసం స్పష్టంగా ఉండకపోవచ్చు.
ఇండిపెండెంట్ ప్రాక్టీస్ అసోసియేషన్ (IPA) HMO లు
ఒక స్వతంత్ర అభ్యాస సంఘం HMO వ్యక్తిగత వైద్యులు లేదా వ్యక్తిగత వైద్యులు ప్రాతినిధ్యం ఒక అసోసియేషన్ దాని సభ్యులకు వైద్య సేవలు ఒప్పందం ఉండవచ్చు. రెండు సందర్భాల్లో, వైద్యులు సాధారణంగా సోలో ప్రాక్టీసులో ఉంటారు మరియు సాధారణంగా IPA HMO లో లేని ఇతర రోగులకు వైద్య సేవలు అందిస్తారు. మళ్ళీ, ఒక రోగి దృష్టికోణం నుండి, IPA HMO, నెట్వర్క్ మోడల్ HMO మరియు సమూహం మోడల్ HMO మధ్య వ్యత్యాసాలు స్పష్టంగా ఉండకపోవచ్చు.