విషయ సూచిక:
ఆరోగ్య నిర్వహణ సంస్థ, లేదా HMO, అనేక సాధారణ నెట్వర్క్ ఆధారిత సమూహ ఆరోగ్య విధానాల్లో ఒకటి. భీమా సంస్థ ఒప్పందం చేసుకున్న ప్రొవైడర్ల నెట్వర్క్ ద్వారా HMO సభ్యులకు మంచి ప్రయోజనాలు లభిస్తాయి. ఇష్టపడే ప్రొవైడర్ సంస్థ, లేదా పిఒఓ, పాయింట్ ఆఫ్ సేవా, లేదా పిఒఎస్, ప్రణాళికలు ఇతర జనాదరణ పొందిన సమూహ నెట్వర్క్ ఎంపికలు. HMO ఒక ప్రాథమిక సంరక్షణా వైద్యునితో పరస్పరం పరస్పర చర్యను నొక్కిచెప్పడం ద్వారా మీరు ఒక నిపుణుడిని చూడటానికి ఒక రిఫెరల్ను పొందాలి.
PCP లు మరియు OB / GYN లు
మీరు HMO లో నమోదు చేసినప్పుడు, మీరు ఒక ప్రాథమిక సంరక్షణా వైద్యుడిని లేదా PCP ని ఎంచుకోండి. ఈ వ్యక్తి అన్ని రొటీన్ మరియు కొనసాగుతున్న ఆరోగ్య నిర్వహణ కోసం మీ అభిప్రాయం. ఒక పునరావృత మోకాలి నొప్పి గురించి ఒక ప్రత్యేక చూసిన ముందు, మీరు PCP సందర్శించండి. మీరు రిఫెరల్ లేకుండా నిపుణుడికి వెళ్తే, మీ ప్లాన్ ప్రయోజనాలను నిరాకరించవచ్చు. కొన్ని విధానాలకు మినహాయింపులు ఉన్నాయి. ప్రత్యుత్పత్తి లేదా మహిళల ఆరోగ్య సంరక్షణ అవసరాలకు OB / GYN కు సందర్శనలు రెఫరల్ అవసరం లేదు.
తక్కువ ఖర్చు ప్రయోజనాలు
HMOs కనీసం ఖరీదైన సమూహ ప్రణాళిక నిర్మాణాలు ఉన్నాయి. మీరు స్పెషలిస్ట్ కేర్ ప్రొవైడర్ల యొక్క అనవసరమైన ఉపయోగాన్ని తగ్గించటానికి ఒక స్పెషలిస్ట్ను చూడడానికి మీకు అవసరమైన రెఫెరల్స్ అవసరం. సమూహం ప్రణాళిక ప్రీమియంలు సమూహం యొక్క ఖర్చు నిర్మాణం ఆధారంగా ఉంటాయి. అందువలన, మీ పాలసీ యొక్క ప్రీమియంలు ఇతర విధానాలతో పోలిస్తే, అధిక ధరలతో స్థిరంగా ఉంటాయి లేదా తక్కువ వేగంతో పెరుగుతాయి. అంతేకాకుండా, నెట్వర్క్ సెటప్ అంటే, ఆరోగ్య సంరక్షణ అందించేవారు తమ సేవలను తక్కువగా, చర్చించిన రుసుములను ఆమోదించమని అంగీకరించారు. ఈ ఒప్పంద రుసుము భీమా సంస్థ కోసం మీ వెలుపల జేబు ఖర్చులు అలాగే ఖర్చు వ్యయాలను తగ్గిస్తుంది.
నిర్వహణ ప్రోస్ అండ్ కాన్స్
ఒక PCP తో రెగ్యులర్ సందర్శనల మీరు ఒక వైద్యుడు ఒక ఆరోగ్య చరిత్ర నిర్మించడానికి అనుమతిస్తుంది. మీ చరిత్ర మరియు ప్రిస్క్రిప్షన్లతో సుపరిచితుడైన ఏకైక వైద్యుడు పునరావృత సమస్యల పర్యవేక్షణను సులభతరం చేస్తాడు. అంతేకాకుండా, ఒక నాణ్యమైన PCP సాధారణంగా నివారణా ఆరోగ్య సంరక్షణను సమర్ధవంతంగా స్వీయ-నిర్వహణకు ప్రోత్సహించడానికి ఉపయోగపడిందా సలహా ఇస్తుంది. మీ వైద్యుడు మీతో పనిచేయవచ్చు, ఉదాహరణకు సమర్థవంతమైన ఆహారం మరియు వ్యాయామం ప్రణాళిక బరువు తగ్గడం లేదా కొలెస్ట్రాల్ తగ్గించడం వంటివి. రిఫరల్స్ పొందడం మరియు బహుళ ఆఫీసు సందర్శనల సమయం తీసుకునే ప్రక్రియ చివరకు ఒక ప్రత్యేక ఆరోగ్య సమస్యను పరిష్కరించడానికి కొంతమంది సభ్యులకు ఒక భారం.
అదనపు సమాచారం
అనేక HMOs కు సంబంధించి నివేదన అవసరానికి ఒక మినహాయింపు అత్యవసర సంరక్షణ. ఇల్లినాయిస్ డిపార్టుమెంటు ఆఫ్ ఇన్సూరెన్స్ ప్రకారం, వారు PCP లేదా ప్రస్తావించిన స్పెషల్ సందర్శనల వలె అదే విధానాల్లో విధానాలు తరచుగా అత్యవసర చికిత్సను కలిగి ఉంటాయి. ప్లాన్ నెట్వర్క్ వెలుపల మీరు పొందే అత్యవసర సంరక్షణ కోసం మీ పాలసీ ప్రయోజనాలను కూడా అందిస్తుంది. ఉదాహరణకు, మీ బృందం యొక్క నెట్వర్క్ ప్రధానంగా ఉత్తర డకోటాలో ఉన్నట్లయితే, మీరు ఫ్లోరిడాకు వెళ్లవచ్చు, మీ విశ్రాంతి సందర్భంగా మీ విధానం ఆసుపత్రికి అత్యవసర సందర్శనను కలిగి ఉంటుంది.