విషయ సూచిక:
"వ్యయ-ఆధారిత ప్రొవైడర్ రియంబర్స్మెంట్" అనేది ఆరోగ్య బీమాలో ఒక సాధారణ చెల్లింపు పద్ధతిని సూచిస్తుంది. ఖర్చు-ఆధారిత పరిహారం కింద, రోగుల భీమా సంస్థలు రోగులకు అందించే సంరక్షణ ఖర్చుల ఆధారంగా వైద్యులు మరియు ఆసుపత్రులకు చెల్లింపులు చేస్తాయి. అయితే, ఖర్చు-ఆధారిత రీఎంబెర్స్మెంట్ను ఉపయోగించే భీమాదారులు ఏదైనా మరియు ప్రతిదానికి చెల్లించరు. వారు మాత్రమే "అనుమతించదగిన వ్యయాలను" చెల్లిస్తారు, ఆ పాలసీలో నిర్వచించబడినవి.
పునరావృత్త మోడల్
మెడికేర్, 65 మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు గల అమెరికన్లకు ఫెడరల్ హెల్త్ కేర్ సిస్టమ్, ఖర్చు-ఆధారిత ప్రొవైడర్ రీఎంబెర్స్మెంట్ను ఉపయోగిస్తుంది, అలాగే అనేక మంది ప్రైవేటు ఆరోగ్య భీమా సంస్థలు. ఖరీదు ఆధారిత వ్యవస్థలు పునరావృత్త లేదా వెనుకబడిన-కనిపించేవి: అంటే, గతంలో జరిగినదానిలో - ప్రత్యేకించి రోగికి, అలాగే వివిధ సేవల వ్యయాలను అందించే సంరక్షణకు - మరియు దాని ఆధారంగా చెల్లింపులను చేస్తాయి. ప్రత్యామ్నాయం అనేది "భవిష్యత్" చెల్లింపు వ్యవస్థ, ఇక్కడ ఒక బీమాదారుడు సంరక్షణ ఆధారంగా అందించేవారు రోగి స్వీకరించబోతున్నారని అంచనా వేస్తారు. ఉదాహరణకు, అసలు ఖర్చులకు సంబంధం లేకుండా, గుండెపోటుతో బాధపడుతున్న రోగికి ఇది కొంత మొత్తాన్ని చెల్లిస్తుంది.
విధానం అంచనా
ఖర్చు-ఆధారిత రీఎంబెర్స్మెంట్ వారు ఆరోగ్య సేవలను అందించేవారు, వారు అందించే సేవల వ్యయం కోసం చెల్లించబడతాయని హామీ ఇస్తుంది, వారు అనుమతించబడేంత వరకు. ఇది వారు అందుకున్న సంరక్షణ చెల్లించబడతాయని రోగులకు హామీ ఇస్తోంది. కొంతమంది భీమాదారులు, ప్రత్యేకంగా నిర్వహించబడుతున్న సంరక్షణ పథకాలలో, ఒక "క్యాపిటేషన్" ఆధారం మీద చెల్లింపును అందిస్తారు, ఇక్కడ ఒక ప్రణాళికలో నమోదు చేసుకున్న వ్యక్తుల సంఖ్య ఆధారంగా నెలకొల్పిన ప్రొవైడర్లు నెలసరి సెట్ను పొందుతారు.