బీమా మోసం ఫెలోనీ?

భీమా మోసం విస్తృతమైన క్రిమినల్ చర్యలను కలిగి ఉంటుంది, పగులగొట్టిన బ్రేక్ లైట్ యొక్క విలువను మోసపూరితమైన ఆరోగ్య రక్షణ భీమా రిపేర్మెర్మెంట్ రింగ్ను నిర్థారించడానికి ఒక వాదనలు సర్దుబాటుదారునికి విలువనిస్తుంది. అనేక రాష్ట్రాల్లో, భీమా మోసం నేరం యొక్క పరిధిని బట్టి, ఒక నేరం లేదా అపరాధిగా అభియోగాలు మోపవచ్చు. మెడికేర్ మోసం వంటి భీమా మోసం యొక్క కొన్ని రకాలు, ఫెడరల్ చట్టాల క్రింద ఒక దోపిడీగా అభియోగాలు మోపబడతాయి.

భీమా మోసం కోసం ఒక విలేకరుల సమావేశంలో పట్టుకున్న అటార్నీ జనరల్: చిప్ సోమోడిల్ల / జెట్టి ఇమేజెస్ న్యూస్ / జెట్టి ఇమేజెస్

సాఫ్ట్ ఫ్రాడ్

యునైటెడ్ స్టేట్స్లో, అన్ని రకాలైన బీమా మోసం రెండు విభాగాల్లోకి వస్తాయి: సాఫ్ట్ మోసం లేదా హార్డ్ మోసం. అవకాశం మోసం అని పిలుస్తారు సాఫ్ట్ మోసం, ఒక చట్టబద్ధమైన బీమా దావా అతిశయోక్తి ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, అగ్నిలో నష్టపోయిన ఆస్తి విలువను లేదా ఫెండర్ బెండర్ నుండి మరమ్మత్తు ఖర్చులను పెంచడం సాధారణంగా మృదువైన మోసంగా పరిగణించబడుతుంది మరియు ఒక దుష్ప్రవర్తన ఛార్జ్లో ఫలితాలను అందిస్తుంది. అయితే, పాల్గొన్న డబ్బు మొత్తం కొంత పరిమితిని అధిగమించినట్లయితే, ఛార్జ్ ఒక క్లాస్ D ఫెలోనీకి పెంచబడుతుంది.

హార్డ్ ఫ్రాడ్

భీమా చెల్లింపులను క్లెయిమ్ చెయ్యటానికి ఉద్దేశపూర్వకంగా ప్రయోజనం కోసం ఒక వ్యక్తి కారణాలు లేదా నష్టాలను ఏర్పరుచుకున్నప్పుడు హార్డ్ మోసం ఏర్పడుతుంది. హార్డ్ మోసం స్వయంచాలకంగా ఘర్షణ, సాధారణంగా క్లాస్ బి లేదా క్లాస్ సి. ఒక మోసపూరితమైన మోసపూరిత మోసపూరిత ఉదాహరణలు, ఒక ప్రమాదంలో పాల్గొనడం, వాహనానికి కాల్పులు చేయడం, కారు సులభంగా దొంగిలించగల పరిస్థితిని సృష్టించడం, చెల్లింపులు లేదా లాభాలను భద్రపరచడానికి మరియు బీమా పరిహారం కోసం తప్పుడు వాదనలు సమర్పించడానికి మెడికేర్ మోసం పాల్పడినట్లు తప్పుడు వాదనలు.

భీమా మోసం నివేదించడం

అన్ని 50 రాష్ట్రాలు భీమా మోసంను ఒక నేరంగా వర్గీకరించాయి మరియు మోసంను నివేదించే వ్యక్తుల లేదా భీమా సంస్థల కోసం కొన్ని రకాల నిరోధక శాసనాలు ఉంటాయి. ఈ శాసనాలు విజిల్-బ్లోయింగ్ పార్టీలను పరువు నష్టం కోసం దావా వేయకుండా రక్షించడమే. ఏదేమైనా, వారు ఎలాంటి రిపోర్టింగ్ రిపోర్టుపై రాష్ట్ర చట్టాలు భిన్నంగా ఉంటాయి. ఉదాహరణకు, న్యూ జెర్సీ రోగనిరోధక శాసనం రాష్ట్ర మోసపూరిత బ్యూరోతో సమాచార ప్రసారాలను మాత్రమే కలిగి ఉంటుంది, అయితే మైనస్ శాసనం చట్ట అమలుతో సంభాషణలను మాత్రమే రక్షిస్తుంది.

మోసం గుర్తించడం

అధిక వాల్యూమ్ వాదనలు కారణంగా, బీమా సంస్థలు తరచుగా గణాంక విశ్లేషణ కోసం కంప్యూటర్లోకి ఇన్పుట్ వాదనలు చేస్తున్నారు. విస్తృతమైన చారిత్రాత్మక డేటాకు వ్యతిరేకంగా ప్రతి దావాను పోల్చడం ద్వారా, భీమా యొక్క పరిమాణం భౌగోళిక స్థానం మరియు నష్టం యొక్క స్వభావానికి అధికం కాదా అని నిర్ణయించవచ్చు. సాధారణంగా ఉపయోగించిన ప్రమాణాలు వాదనలు యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు క్లస్టరింగ్ ఉన్నాయి. ఉదాహరణకు, హిప్ భర్తీ శస్త్రచికిత్స సాధారణ ప్రక్రియ. ఏదేమైనా, ఒక బీమాదారుడు ఒకే పాలసీదారు నుండి మూడు హిప్ ప్రత్యామ్నాయాల కోసం వాదనలు అందుకున్నట్లయితే, కంప్యూటర్ ఈ పౌనఃపున్యం కట్టుబాటు వెలుపల బాగా ఉందని గుర్తించింది. అదేవిధంగా, ఒక చర్మవ్యాధి నిపుణుడు గర్భధారణ అల్ట్రాసౌండ్లు మెడికేర్కు సమర్పించినట్లయితే, ఇది ఎరుపు జెండాలను పంపిస్తుంది.

మోసం కోసం జరిమానాలు

మృదువైన మరియు కఠిన మోసం కోసం, జరిమానాలు జరిమానాలు మరియు జైలు సమయాన్ని కలిగి ఉంటుంది. పరిస్థితుల మీద ఆధారపడి, నేరస్తులను భీమాదారునితో న్యాయస్థానం నుండి పరిష్కరించుకోవచ్చు. కొన్ని సందర్భాల్లో, రక్షణ న్యాయవాదులు జైలు సమయానికి బదులుగా పరిశీలన లేదా సమాజ సేవలను సంప్రదించవచ్చు. కఠిన మోసం కోసం జరిమానాలు గట్టిగా ఉంటాయి, కానీ రాష్ట్రాల మధ్య విస్తృతంగా మారుతుంటాయి. హార్డ్ మోసం కోసం ఫెడరల్ జరిమానాలు పుస్తకాలపై గట్టిగా ఉంటాయి.