విషయ సూచిక:
- మేనేజ్డ్ కేర్
- ఇష్టపడే ప్రదాత సంస్థలు
- పాయింట్ ఆఫ్ సేవా ప్లాన్స్
- ఓపెన్ యాక్సెస్ ఎంపికలు
- మరిన్ని సమాధానాలను కనుగొనడం
ఒక ఆరోగ్య సంరక్షణ కవరేజ్ ప్రణాళిక "బహిరంగ ప్రాప్తి" గా లేబుల్ చేయబడినప్పుడు, ప్రణాళిక సభ్యులు వారి రిపెరల్ లేకుండానే వారి స్వంత వైద్యులు ప్రత్యేక నిపుణులను ఎంచుకోవచ్చు. అయితే, ప్రణాళిక పాల్గొనే ఎంపిక ఇవ్వబడుతుంది ఎందుకంటే ఖర్చులు కవర్ ఉంటుంది కాదు. ఆరోగ్య సంరక్షణ కవరేజ్లో ఎంపికల ద్వారా సార్టింగ్ అనేది ప్రాధమిక సమూహ పథకాలలో తేడాను నేర్చుకోవడం మరియు అన్ని ఎక్రోనింలు ఆరోగ్య భీమా వర్ణమాల సూప్లో ఏమిటో అర్థం.
మేనేజ్డ్ కేర్
వివిధ భీమా ఎంపికలను సూచిస్తూ ఆరోగ్య భీమా పరిశ్రమ అనేక ఎక్రోనింస్ను ఉపయోగిస్తుంది. ఉదాహరణకు, ఒక HMO, ఇది హెల్త్ ప్రొటక్షన్ ఆర్గనైజేషన్కు చెందినది, ప్రత్యేక HMO తో ఒప్పందాలను కలిగి ఉన్న ఆరోగ్య సంరక్షణ సర్వీసు ప్రొవైడర్స్ మరియు ఆసుపత్రులను ఉపయోగించే సభ్యులను వర్తిస్తుంది. సభ్యులు సమితి నెలసరి ఖర్చు చెల్లించటానికి మరియు copayments విలక్షణమైనవి. అత్యవసర సేవలకు మినహాయించి, వారు సాధారణంగా నెట్ వర్క్ నుండి బయటకు రాలేరు.
HMO లు మొదటి రకం నిర్వహించబడే ఆరోగ్య రక్షణ ప్రణాళిక, ఇది ఇతర రకాలను ఉత్పత్తి చేసింది. తరచుగా, నిర్వహించే ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రణాళికలు సభ్యుని PCP ను సూచిస్తాయి. PCP ప్రాథమిక సంరక్షణా వైద్యుడిని సూచిస్తుంది మరియు కుటుంబ వైద్యునితో పర్యాయపదంగా ఉపయోగించబడుతుంది.
ఇష్టపడే ప్రదాత సంస్థలు
ఒక PPO, లేదా ప్రాధాన్యం ప్రొవైడర్ సంస్థ, ఆరోగ్య సేవల నిపుణుల నెట్వర్క్ను మరియు తక్కువ ఖర్చుతో సభ్యులకు సేవలను అందించడానికి సౌకర్యాలను ఉపయోగించే ఒక నిర్వహించే ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రణాళిక. ప్లాన్ సభ్యులు నెట్వర్క్ వెలుపల వెళ్లినట్లయితే, ఖర్చులు తగ్గించబడవు. ఉదాహరణకు, సభ్యులు ఏ డాక్టర్, ఓపెన్ యాక్సెస్ ఫీచర్ చూడటానికి ఎంచుకోవచ్చు. అయితే, డాక్టర్ దాని ప్రాధాన్య నెట్వర్క్లో భాగంగా ఉంటే, PPO ఖర్చులు పెద్ద మొత్తంలో చెల్లించాలి.
పాయింట్ ఆఫ్ సేవా ప్లాన్స్
ఆరోగ్య భీమా పరిభాషలో ఒక పాయింట్ ఆఫ్ సేవా ప్రణాళిక కేవలం పిఒఎస్ అంటారు. ఈ రకమైన ప్రణాళిక HMO, PPO మరియు సంప్రదాయ ఆరోగ్య భీమా యొక్క లక్షణాలను మిళితం చేస్తుంది. సభ్యులు తమ రిపోర్టులను నియంత్రించటానికి తమ PCP లను అనుమతించుటకు ఎంపిక చేసుకుంటారు, తద్వారా ఖర్చులు పూర్తిగా కప్పబడి ఉంటాయి లేదా వెలుపల నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్ను ఎంపిక చేసుకోండి మరియు భాగానికి లేదా అన్ని ఖర్చులకు బాధ్యత వహించాలి.
ఓపెన్ యాక్సెస్ ఎంపికలు
సాంప్రదాయ ఆరోగ్య భీమా వంటి ఓపెన్ యాక్సెస్ పనులు ఆ ప్లాన్ సభ్యులకు వైద్యులు చూడటానికి మరియు ఏ సేవలు ఉపయోగించాలో ఎంపిక చేసుకుంటారు, ఇవన్నీ ఒక నిర్దిష్ట ప్రణాళికలో కవర్ చేయబడవు. అదనంగా, HMO మరియు POS రెండూ రెండు బహిరంగ ప్రాప్తి సౌలభ్యాలను అందిస్తాయి. ఉదాహరణకు, సభ్యులు వారి PCP నుండి రిఫెరల్ లేకుండా నిపుణులను ఎంచుకోవచ్చు. ఏది ఏమయినప్పటికీ, ఎంపిక చేసుకున్న డైరెక్టరీల డైరెక్టరు లేదా సభ్యుల నుండి ఎంపిక చేయాలి.
మరిన్ని సమాధానాలను కనుగొనడం
హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్ డిపార్ట్మెంట్ యొక్క గొడుగు కింద ఉన్న ఫెడరల్ ప్రభుత్వ సంస్థ హెల్త్కేర్ రీసెర్చ్ అండ్ క్వాలిటీ ఏజెన్సీ, ఆరోగ్య సంరక్షణ పరిశ్రమలో తాజా మార్పుల గురించి ఉచిత మరియు సకాలంలో సమాచారాన్ని అందిస్తుంది. ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రణాళికలను అలాగే ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రణాళికలను పోల్చడానికి సమాచారాన్ని నావిగేట్ చేయడానికి ఎలాంటి లైసెన్స్ పొందిన వైద్యుని నుండి కూడా సలహాను అందిస్తుంది. మరింత సమాచారం కోసం వారి వెబ్సైట్ను సందర్శించండి.