భీమా ప్రయోజనాలను సరిచూడండి

ఒక రోగి ఒక వైద్య విధానం చేయబోతున్నట్లయితే, అతని భీమాతో ఏది లేదని మరియు దాని గురించి తెలియదు. మీరు బీమా ప్రయోజనాలను ధ్రువీకరించే రోగి లేదా పరిపాలనా సిబ్బంది అయినా, భీమా సంస్థ ఏమి చెల్లిస్తారో మరియు చెల్లించకపోవటానికి ముందుగా పాల్గొన్నందుకు ఇది క్లిష్టమైనది. ఒక రోగి ఉద్యోగాలు లేదా ఆరోగ్య పధకాలు మార్చిన ఉండవచ్చు, తన ప్రస్తుత ప్రణాళిక కింద ఒక వేచి కాలం లేదా అప్గ్రేడ్ సేవలు ఉండవచ్చు. ఏవైనా కారణం లేదా భీమా ధృవీకరించవలసిన అవసరం, కవర్ చేయబడినది తెలుసుకోవడం రోగికి మరియు సంరక్షకునికి ముఖ్యమైనది.

ఒక విధానం ముందు ఆరోగ్య భీమా తనిఖీ

దశ

జనాభా మరియు భీమా సంఖ్యలు పొందండి. బీమా ప్రయోజనాలను ధృవీకరించడానికి ముందు, రోగి యొక్క పేరు, భీమా సంస్థ, సమర్థవంతమైన తేదీ, ప్రణాళిక లేదా సమూహం సంఖ్యను పొందండి. ఈ ప్రాథమిక సమాచారం సరైన ప్రణాళిక మరియు వ్యక్తిగత నిర్ధారణను నిర్ధారిస్తుంది.

దశ

భీమా ప్రదాతని సంప్రదించండి. సమర్థవంతమైన తేదీలు మరియు కవరేజ్ కాలాన్ని తనిఖీ చేయండి. భీమా సంస్థతో పాలసీ టర్మ్ని ధృవీకరించడానికి రోగి యొక్క ఆరోగ్య బీమా గుర్తింపు (ID) కార్డు లేదా సంఖ్యను ఉపయోగించండి. పాలసీ టర్మ్ని తనిఖీ చేయడం ద్వారా, రోగికి వైద్య కవరేజీ ప్రస్తుతది మరియు లాప్ చేయబడదని నిర్ధారిస్తుంది.

దశ

మినహాయింపులు, సహ-చెల్లింపులు మరియు coinsurance ఏదైనా ఉంటే, ఏదైనా ఉంటే. ప్లాన్ రకం ఆధారంగా, ఇది ఆరోగ్య నిర్వహణ సంస్థ (HMO) లేదా ఒక ఇష్టపడే ప్రొవైడర్ ఆర్గనైజేషన్ (PPO) అయితే, రోగి యొక్క సహ-చెల్లింపును ఏమైనా నిర్ధారించండి. ఇది ఒక HMO అయితే, తరచుగా రోగి చిన్న సహ పే. PPO తో, coinsurance మరియు వెలుపల జేబులో తగ్గింపులు వంటి కారకాలు చెల్లింపులను ప్రభావితం చేయవచ్చు; రోగి ముందు సందర్శన కోసం చెల్లించాల్సి ఉంటుంది మరియు తరువాత తిరిగి చెల్లించడం లేదా రుసుము యొక్క భాగాన్ని చెల్లించాలి.

దశ

ముందుగా ఉన్న పరిస్థితుల మినహాయింపుల గురించి అడగండి. ఈ ప్రశ్న HMO యొక్క కంటే PPO యొక్క మరింత వర్తిస్తుంది. HMO యొక్క కవరేజ్ మీద ముందుగా ఉన్న పరిస్థితిని మినహాయించకూడదు. రెండు నెలలు మించకుండా ఉండటానికి వీలు కలుగజేసే అత్యధిక కాలం వేచి ఉండటం. PPO యొక్క గరిష్ట పరిస్థితులు మినహాయింపు 18 నెలల వరకు కొనసాగుతాయి

దశ

విధాన పరిమితులు మరియు కవరేజీ గురించి విచారణ. కొన్ని విధానాలు సందర్శనల కోసం 100 శాతం కవరేజ్లను అందిస్తుంది, అలాగే సంరక్షణ సందర్శనలు, వార్షిక దంత శుభ్రత లేదా ఇతర నివారణ నిర్వహణ సందర్శనలు. ఇతర విధానాలు, బీమా పాలసీలో కవర్ అయినప్పటికీ, టోపీలు ఉండవచ్చు. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, భీమా సంస్థ దంత కిరీటాలు లేదా ఇతర శస్త్రచికిత్సా విధానాలకు మాత్రమే కొంత మొత్తానికి చెల్లించబడుతుంది. భీమా సంస్థ ప్రతి విధానానికి ఎలా స్పందిస్తారనే దాని గురించి తెలుసుకోవడం ముఖ్యం.