విషయ సూచిక:
కొన్నిసార్లు, మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ఎంపికలు నావిగేట్ ఒక పేలవంగా వెలిగే చిట్టడవి ద్వారా తిరుగుతూ వంటి అనిపించవచ్చు. చాలా వివిధ ఎంపికలు ఉన్నాయి, ప్రతి దాని స్వంత ఎక్రోనిం వాటిని అన్ని నేరుగా ఉంచడానికి కష్టం కావచ్చు. ఉదాహరణకు, PPO ప్రణాళికల యొక్క వశ్యత అనేక కుటుంబాల వారికి మంచి ఎంపికను చేస్తుంది అని మీరు విన్నాను. మీ యజమాని సిగ్నా యొక్క ఓపెన్ యాక్సెస్ ప్రణాళికలను అందిస్తే, మీరు అదృష్టం లో ఉన్నారు: ఓపెన్ యాక్సెస్ అనేది ఒక PPO ప్రణాళిక, కాబట్టి మీరు ఎంచుకుంటే మీ ప్రస్తుత సంరక్షకులతో కొనసాగించండి.
PPO అంటే ఏమిటి
ఎక్రోనిం PPO ఇష్టపడే ప్రొవైడర్ ఆర్గనైజేషన్, ఇది మరింత ప్రాముఖ్యమైన హెల్త్ మెంటల్ ఆర్గనైజేషన్ ఆర్గనైజేషన్ లేదా HMO నుండి దాని ప్రధాన వ్యత్యాసాన్ని సూచిస్తుంది. HMO తో, మీరు HMO యొక్క నెట్వర్క్లో భాగమైన సంరక్షకులను మాత్రమే ఉపయోగించవచ్చు. ఉదాహరణకు, మీరు కార్డియాలజిస్ట్ను చూడవలసి వస్తే, మీరు ఇన్-నెట్వర్క్ కార్డియాలజిస్ట్కు రిఫెరల్ పొందడానికి మీ ఇన్-నెట్వర్క్ ప్రాధమిక సంరక్షణా వైద్యుడికి వెళ్ళవలసి ఉంటుంది. HMO దాని నెట్వర్క్లో కొంతమంది సంరక్షకులను కలిగి ఉన్న ప్రాంతంలో మీరు నివసించినట్లయితే, అది అసౌకర్యంగా లేదా పూర్తిగా కష్టాలను కలిగి ఉంటుంది. ఒక PPO తో, విషయాలు భిన్నంగా ఉంటాయి. కొనసాగుతున్న సంరక్షణ కోసం మీరు మీ వైద్యునిని చూడడం కొనసాగించవచ్చు, మరియు మీరు ఒక నిపుణుడిని చూడడానికి ఒక రెఫరల్ అవసరం లేదు. ఈ పథకం సంస్థ యొక్క నెట్వర్క్ లోపల ఉన్నవారిని మరియు లేనివారికి మధ్య తేడాను గుర్తించడం, ఇది "ప్రాధాన్యం" ఉన్న భాగం ఇక్కడ వస్తుంది. మీరు ఎంచుకునే ఎప్పుడైనా డాక్టర్ను మీరు ఎంచుకున్నప్పుడు, మీరు ఎంచుకున్నప్పుడు, 'PPO నెట్వర్క్ బయట ఉన్నాము.
సిగ్న PPO
సిగ్నా యొక్క PPO ప్రణాళికలు ఆ నమూనాను అనుసరిస్తాయి. మీరు ఎంచుకోవడానికి శ్రద్ధ ప్రొవైడర్స్ యొక్క ఒక గణనీయమైన నెట్వర్క్ ఉంటుంది, కానీ మీరు నెట్వర్క్ వెలుపల వెళ్ళడానికి ఎంచుకుంటే మీరు ప్రీమియం చెల్లించాలి. ఉదాహరణకు, టేనస్సీలోని ప్రభుత్వ ఉద్యోగులు వ్యక్తిగతంగా 500 డాలర్లు లేదా ఇన్-నెట్వర్క్ నెట్వర్క్ కేర్కు డబల్స్ చేసే కుటుంబంలో $ 1,250 చెల్లించాల్సి ఉంటుంది. అనేక సేవలకు సహ-చెల్లింపులు నెట్వర్క్లో 10 శాతం నుండి నెట్వర్క్లో 40 శాతం వరకు, మరియు పెద్దలకు వార్షిక పరిశీలనలు మరియు శిశువులకు బాగా-బిడ్డ సందర్శనలు వంటి సాధారణ నివారణ సంరక్షణ - ఇది నెట్వర్క్లో ఉచితం - మీరు ఒక వెలుపల నెట్వర్క్ సంరక్షకునిని చూసినప్పుడు $ 45 ప్రతి ఖర్చు అవుతుంది.రాష్ట్ర ఉద్యోగుల ప్రణాళికలో, కుటుంబానికి గరిష్టంగా వెలుపల జేబు వ్యయం నెట్వర్క్లో 9,000 డాలర్లు మరియు నెట్వర్క్లో 10,000 డాలర్లు ఉండగా, ఇతర పథకాలలో వ్యత్యాసం ఉంటుంది.
సిగ్నా ఓపెన్ యాక్సెస్
ఓపెన్ యాక్సెస్ ప్రణాళికలు యొక్క Cigna పరిధి కూడా గుండె వద్ద PPO ప్రణాళికలు, కానీ వారు ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రొవైడర్ల ఒక పెద్ద జాతీయ నెట్వర్క్ యాక్సెస్. మళ్ళీ, మీకు నెట్వర్క్ వెలుపల సంరక్షకులకు ప్రాప్యత ఉంది, కానీ మీరు ప్రత్యేక అధికారానికి చెల్లించాలి. ఖచ్చితమైన సంఖ్యలు మీ ప్లాన్ మరియు యజమానితో మారుతుంటాయి; ఉదాహరణకు, ఎపిస్కోపల్ చర్చ్ మెడికల్ ట్రస్ట్ ఇన్-నెట్వర్క్ నెట్వర్క్ సంరక్షణ కోసం వ్యక్తికి సంవత్సరానికి $ 500 లేదా కుటుంబానికి $ 1,000 చెల్లించాల్సి ఉంటుంది. కొన్ని విధానాలు మరియు సేవలకు సహ-చెల్లింపు మొత్తంలో వ్యత్యాసాలు ఉన్నాయి మరియు మీ వెలుపల జేబు ఖర్చులో కుటుంబానికి $ 5,000 నుండి ప్రతి కుటుంబానికి $ 13,000 వరకు వార్షిక టోపీ పెరుగుతుంది. షిప్పింగ్ కంపెనీ మాట్సన్ ఇంక్ వంటి కొంతమంది యజమానులు "తక్కువ ఎంపిక" మరియు ఈ ప్రణాళికల "హై ఆప్షన్" వెర్షన్లను అందిస్తారు. తక్కువ ఎంపిక మీ ప్రీమియం తగ్గిస్తుంది, కానీ మీ తగ్గింపులు మరియు సహ పేస్ పెంచుతుంది, అధిక ఎంపికకు వ్యతిరేకం అయితే. ఈ సందర్భంలో, ఉదాహరణకు, వార్షిక ఆదాయం కోసం నెట్వర్క్లో $ 3,000 నుండి కుటుంబానికి $ 600 కు తగ్గించబడుతుంది.
ఫైన్ వివరాలు
రెండు ప్రణాళికలతో, మీరు ప్రోత్సహించబడ్డారు - కానీ అవసరం లేదు - మీ సంరక్షణ సమన్వయం కోసం మొత్తం బాధ్యత తీసుకోవాలని ఒక ప్రాథమిక సంరక్షణ ప్రదాత కలిగి. అత్యవసర సంరక్షణ అనేది మీ నెట్వర్క్ నుండి అయినా కూడా అయినా ప్రణాళికలో ఉంటుంది. మీరు PPO ప్రణాళికలో ఉన్నట్లయితే, మీరు ఏదైనా వెలుపల నెట్వర్క్ సంరక్షణ కోసం వాదనలు అందజేయాలి. ఓపెన్ యాక్సెస్ ప్రణాళికలో, మీరు మీ స్వంత దావాను ఫైల్ చేయవలసి ఉంటుంది, కానీ ప్రొవైడర్పై ఆధారపడి, మీరు చేయలేరు. ఓపెన్ యాక్సెస్ ప్లాన్లపై ఉద్యోగులు కూడా కొంతమంది ఔట్ పేషెంట్ కేర్ మరియు హాస్పిటలైజేషన్లను ముందుగా ఆమోదించాలి, కానీ ఇన్-నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్తో, ఏ వ్రాతపని చేయవలసిన అవసరం లేదు. మీ సంరక్షణ ప్రొవైడర్లు నేరుగా సిగ్నా బిల్లు చేస్తారు. మీరు అపాయింట్మెంట్ చేయాల్సిన ముందే, ఇది ప్రొవైడర్లు నెట్వర్క్లో మరియు వెలుపలికి వెళ్లే డబుల్-చెక్ చేయడానికి మంచి ఆలోచన. ఉదాహరణకు, 2018 నాటికి, మెంఫిస్లోని అన్ని మెథడిస్ట్ సౌకర్యాలు ప్రభుత్వ ఉద్యోగుల కోసం నెట్వర్క్లో ఉన్నాయి, కానీ బాప్టిస్ట్ సౌకర్యాలు కావు. వ్యత్యాసం త్వరితంగా జోడించవచ్చు, కాబట్టి ఇది మీ ఉద్యోగి హ్యాండ్బుక్ని చదవడం లేదా ఆన్లైన్లో తనిఖీ చేయడం కోసం కొన్ని నిమిషాలు పెట్టుబడి పెట్టడం.