విషయ సూచిక:
EPO మరియు PPO రెండూ సమగ్ర ఆరోగ్య కవరేజ్తో మీకు మరియు మీ కుటుంబాన్ని అందిస్తుంది. EPO "ప్రత్యేక ప్రొవైడర్ సంస్థ" అని పిలుస్తుంది, అయితే PPO "ఇష్టపడే ప్రదాత సంస్థ" గా ఉంటుంది. ఈ బీమా పథకాలు ఇదే విధమైన కవరేజీని అందిస్తాయి. మీరు సైన్ అప్ చేసేటప్పుడు మీకు ఎన్ని ఎంపికలు ఉన్నాయి.
ఫంక్షన్
భీమా రెండు రకాల వైద్య సౌకర్యాలు, వైద్యులు మరియు భీమా సంస్థ కలిసి పనిచేసే ఒక వ్యవస్థను ఉపయోగిస్తారు. వినియోగదారుడు భీమా సంస్థతో ఒప్పందం చేసుకోవచ్చు మరియు వారికి ప్రీమియంలను చెల్లించవచ్చు. బదులుగా, వినియోగదారులు డిస్కౌంట్ కోసం వైద్య సౌకర్యాలు మరియు వైద్యులు నెట్వర్క్ యాక్సెస్ పొందండి. సాధారణంగా, వినియోగదారులు వైద్య సేవలు లేదా చికిత్సలకు చెల్లించేటప్పుడు, వారు ప్రొవైడర్ ద్వారా కొంత మొత్తాన్ని డబ్బుని చెల్లిస్తారు. నెట్వర్క్లో లేని వైద్య సౌకర్యాల నుండి వినియోగదారులకు చికిత్స పొందినప్పుడు, వారు తిరిగి చెల్లింపు లేదా పరిమిత రీఎంబెర్స్మెంట్ పొందలేరు.
తేడాలు
ఈ రెండు రకాలైన భీమా పధకాలు ప్రాథమిక భావన. మీరు మెడికల్ ప్రొవైడర్ల నెట్వర్క్ను ఉపయోగిస్తూ డిస్కౌంట్ పొందండి. ఈ రెండు రకాలైన ప్రణాళికల మధ్య ఉన్న అతిపెద్ద వ్యత్యాసం పరిమాణం. ఒక PPO తో, మీకు వైద్యులు మరియు వైద్య సౌకర్యాల యొక్క పెద్ద నెట్వర్క్ అందుబాటులో ఉంటుంది. PPO లు సాధారణంగా దేశవ్యాప్తంగా ఉంటాయి, మరియు మీరు సాధారణంగా మీ ప్రాంతంలో ప్రొవైడర్లను సులభంగా కనుగొంటారు. ఒక EPO తో, ప్రతిదీ చాలా చిన్న స్థాయిలో జరుగుతుంది. మీరు శ్రద్ధ అవసరమైనప్పుడు ఎంచుకోవడానికి దాదాపుగా ఎన్నో ఎంపికలు ఉండవు.
ప్రయోజనాలు
ఈ రెండు రకాలైన భీమా కవరేజీలు కొన్ని నిర్దిష్టమైన లాభాలను కలిగి ఉన్నాయి. ఒక PPO విషయంలో, పెద్ద ప్రయోజనం మీరు అనేక ఎంపికలు పని కలిగి ఉంది. మీరు సాధారణంగా మీ ప్రాంతంలో వైద్యుడిని చూడవచ్చు, ఆస్పత్రులు లేదా వైద్య క్లినిక్లు మీ భీమాను ఆమోదించవచ్చు. EPOs తో, ప్రయోజనం మీరు డబ్బు ఆదా చేయవచ్చు. మీరు ఎంచుకోవడానికి పరిమితమైన ఎంపికలు ఉన్నప్పటికీ, ఈ వైద్య సౌకర్యాలు సాధారణంగా మీకు పెద్ద తగ్గింపును ఇస్తుంది మరియు మీ ప్రీమియంలు తక్కువగా ఉంటాయి.
నెట్వర్క్ నుండి
ఈ రెండు ప్రణాళికలు ప్రొవైడర్ల మీ నెట్ వర్క్ వెలుపల శ్రద్ధ వహించడానికి ప్రయత్నించకుండా నిరుత్సాహపరుస్తాయి. నెట్వర్క్ నుండి వెచ్చించే ఖర్చులకు మీరు తిరిగి చెల్లించేటప్పుడు PPO లు మరింత సరళంగా ఉంటాయి. చాలా మంది PPO ప్రణాళికలు మీరు నెట్వర్క్ నుండి బయటికి వచ్చినట్లయితే కొన్ని రకాల రీఎంబెర్స్మెంట్ను అందిస్తాయి. మరోవైపు, చికిత్స కోసం నెట్వర్క్ నుండి బయటికి వెళ్లినట్లయితే అనేక EPO లు ఏ రకమైన పరిహారంను అందించవు. ఇతరులు మీకు చిన్న పరిహారం మాత్రమే అందిస్తారు.
ప్రతిపాదనలు
ఈ రకమైన భీమాతో పరిగణించదగినది ఏమిటంటే వారు నిపుణులను ఎలా వ్యవహరిస్తారో ఉంది. ఒక EPO ప్రణాళికతో, మీరు ఒక ప్రత్యేక నిపుణుడిని చూడటానికి రిఫరల్ పొందడానికి మీ ప్రాథమిక సంరక్షణా వైద్యుని సంప్రదించండి. అనేక PPO లతో, మీరు నిపుణుడిని సందర్శించడానికి అధికారాన్ని పొందడం లేదు. మీరు ఒక EPO ఉంటే, ఇది ఒక సాధారణ వైద్యుడిని చూడడానికి చెల్లించవలసి వుంటుంది, దీని వలన అతను నిపుణుడిని చూడమని చెప్పవచ్చు.