విషయ సూచిక:
ఎవరైనా రెండు వేర్వేరు పాలసీల క్రింద ఆరోగ్య భీమా కవరేజీ ఉన్నప్పుడు, ఒకటి ప్రాధమిక భీమా పాలసీ మరియు ఇతరది సెకండరీ. బీమా సంస్థలు ప్రాధమిక భీమాదారుని ఎవరు నిర్ణయించాలనే ప్రయోజనాలను సమన్వయ పరచడానికి నియమాలను అనుసరిస్తారు. ప్రాధమిక బీమా సంస్థ మొదటి వాదనలు చెల్లించడానికి బాధ్యత వహిస్తుంది. ప్రయోజనాల సమన్వయం చట్టాలు కాదు, బదులుగా వారు పరిశ్రమ నియమాలను ఏర్పాటు చేస్తారు. ప్రభుత్వ ప్రాయోజిత మెడికేర్ మరియు మెడిసిడైడ్లతో ప్రైవేట్ భీమా సమన్వయం ఉన్నప్పుడు మాత్రమే చట్టాలు వర్తిస్తాయి.
క్రియాశీల / నిష్క్రియ నియమం
మీ యజమాని ద్వారా మీకు ఎటువంటి భీమా పధకం ఉంది, ఇక్కడ మీరు చురుకుగా ఉన్న ఉద్యోగి, మీ ప్రాథమిక ఆరోగ్య బీమా పథకం. మీరు క్రియాశీలక ఉద్యోగిగా సమూహ ఆరోగ్య భీమాని కలిగి ఉన్నట్లయితే మీరు తొలగింపు కొనసాగింపు ద్వారా లేదా విశ్రాంత ఉద్యోగిగా ఉన్న ఏదైనా నిష్పాక్షిక ఉద్యోగిగా ఏదైనా సమూహ బీమా కవరేజ్ ద్వితీయమైంది. ప్రయోజనాలు కోబ్రా కొనసాగింపు ద్వారా ఈ ప్రణాళికను ఇతర సమూహ ఆరోగ్య భీమా సెకండరీగా ఉంచుతుంది.
పుట్టినరోజు రూల్
పుట్టినరోజు పాలన వారి తల్లిదండ్రుల ఆరోగ్య భీమా పధకాలు కింద ఇవ్వబడిన పిల్లలకు వర్తిస్తుంది. పరిశ్రమ ప్రమాణము, దాదాపు అన్ని బీమా సంస్థలు భీమా ప్రాధమికంగా నిర్ణయించటానికి పుట్టినరోజు నియమాన్ని అనుసరిస్తాయి. నియమం ప్రకారం ప్రారంభ జన్మదినం రోజు మరియు రోజు కలిగిన పేరెంట్ ప్రాధమిక భీమా కవరేజ్ను అందిస్తుంది. సంవత్సరం ఈ నియమం నుండి మినహాయించబడుతుంది. తల్లిదండ్రులు అదే పుట్టినరోజు ఉన్నప్పుడు, భీమా కలిగిన తల్లిదండ్రులు దీర్ఘకాలం ప్రాధమిక భీమాను అందిస్తారు.
ఆధారపడే / ఆధారపడని రూల్
భీమాదారులు బీమా ప్రాధమిక మరియు సెకండరీ అని నిర్ణయించడానికి సహాయం చేయని మరొక పాలసీ కాని పాలసీ. మీరు ప్రాధమిక సబ్స్క్రైబర్ మరియు బీమాదారుడు కానటువంటి బీమా మీ ప్రాథమిక బీమా పథకం. మీరు మీ జీవిత భాగస్వామి ప్రణాళికపై ఆధారపడినట్లయితే, అతని ప్రణాళిక మీ రెండవ బీమా పథకం. మీరు ప్రాథమికంగా చందాదారుడిగా లేదా సభ్యుడిగా మీ పేరుతో తీసుకునే ఏ పథకానికి అయినా మీరు ఎల్లప్పుడూ ఆధారపడినట్లు ప్రణాళికలు ఉన్నాయి.
మెడికేర్ నియమాలు
సమూహ ఆరోగ్య భీమా పధకంలో కవర్ చేసినప్పుడు, మెడికేర్ సెకండరీ పేయర్ చట్టాల ప్రకారం, సమూహ ప్రణాళిక ఎల్లప్పుడూ ప్రాధమిక ఆరోగ్య భీమా. మెడికేర్ సెకండరీ పేయర్ చట్టాలు ఏ భీమా నియమాలు లేదా రాష్ట్రాల చట్టాలను లాభాల సమన్వయంతో అధిగమించాయి. మెడికేర్ మీ ప్రాథమిక బీమా అయితే, మీరు కొనుగోలు చేసే ఇతర ప్రైవేటు అనుబంధ ఆరోగ్య భీమా కవరేజ్ ద్వితీయ భీమా పధకమని పరిగణించబడుతుంది. ఒక మెడికేర్ లబ్దిదారుగా, మీరు మెడికేర్ కవరేజ్ ఉన్న వైద్యులు మరియు ద్వితీయ భీమాదారులకు తెలియజేయాలి.