విషయ సూచిక:
పాయింట్ ఆఫ్ సేవా, లేదా POS, ఆరోగ్య భీమా సంస్థ మరియు ఇష్టపడే ప్రదాత సంస్థ ప్రణాళికలతో సహా కొన్ని సాధారణ సమూహ కవరేజ్ ఎంపికలలో ఆరోగ్య బీమా ఒకటి. పి.ఒ.ఓలకు ప్రత్యేక HMOs వంటి స్పెషల్ ట్రీట్మెంట్ కోసం రిఫరల్స్ అవసరమవుతాయి, కానీ అవి PPO ల ద్వారా అందించబడినటువంటి విస్తృత నెట్వర్క్లు మరియు కొన్ని వెలుపల నెట్వర్క్ లాభాలను కలిగి ఉంటాయి.
POS ఇన్సూరెన్స్ బేసిక్స్
"పాయింట్ ఆఫ్ సేవా" అనే లేబుల్ మీరు నెట్వర్క్ లో మరియు వెలుపల నెట్వర్క్ కవరేజ్ రెండింటికీ వర్తించే ఆరోగ్య ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంటుంది. ఇతర ప్రధాన సమూహ విధాన ఫార్మాట్ల మాదిరిగా, POS అనేది నెట్వర్క్-ఆధారిత నిర్మాణం, అంటే పాలసీ యొక్క ప్రొవైడర్ నెట్వర్క్లో మీరు వైద్యుడు లేదా సదుపాయాన్ని సందర్శించినప్పుడు మీ ప్రయోజనాలు సర్వోత్తమంగా ఉంటుందని అర్థం. విలక్షణమైన POS ప్లాన్తో ఉన్న నెట్వర్క్ చాలా HMO ల కన్నా విస్తృతమైనది. POS ప్రణాళికలో కవర్డ్ సభ్యులు నివారణ మరియు చికిత్సా-ఆధారిత ఆరోగ్య సంరక్షణపై సహ-చెల్లింపులను చేస్తారు మరియు సమూహం ప్రయోజనాల విధానంలో చెప్పినట్లు మిగిలిన భీమా సంస్థను భీమా సంస్థ కవర్ చేస్తుంది.
అవుట్ ఆఫ్ నెట్వర్క్ ప్రయోజనాలు
POS ప్రణాళికలు HMO లు మరియు అనేక PPO విధానాల కంటే మెరుగైన వెలుపల నెట్వర్క్ ప్రయోజనాలను అందిస్తున్నాయి. మీరు కవరేజ్ లేకుండా వెలుపల నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్ను సందర్శిస్తే, అది మీకు చెప్పుకోదగ్గ మొత్తం ఖర్చు అవుతుంది. మీరు విహారయాత్రలో ఉన్నప్పుడు లేదా ప్రత్యేక చికిత్స కోసం మరొక రాష్ట్రంలో నిపుణుడిని చూడాలనుకుంటే, బలమైన వెలుపల నెట్వర్క్ ప్రయోజనాలు ఉపయోగపడుతాయి. వెలుపల నెట్వర్క్ సంరక్షణ కోసం సహ-చెల్లింపులు మరియు సహ-బీమా సంస్థలు తరచూ మీరు చెల్లించాల్సిన దానికంటే ఎక్కువగా ఉంటాయి, కానీ వశ్యత కొంతమంది కవరు సభ్యులకు ఖర్చు పెరుగుతుంది.
రెఫరల్ అవసరం
పిఒఎస్ మరియు HMO పథకాలు ఒక స్పెషలిస్ట్ను చూడటానికి రెఫరల్ అవసరం, PPO విధానాలు ఉండవు. ఒక POS తో, అన్ని సభ్యులు ఒక ప్రాథమిక సంరక్షణా వైద్యుడిని గుర్తించి, మహిళల ఆరోగ్య నిర్వహణ కోసం OB / GYN ను ఎంపిక చేసుకుంటారు. నివారణ అవసరాల యొక్క ప్రదేశం ప్రజలు నివారణ ఆరోగ్య సంరక్షణపై దృష్టి కేంద్రీకరించడానికి మరియు అనవసరమైన మరియు తరచుగా ఖరీదైన ప్రత్యేక సేవలను తగ్గించడానికి ప్రోత్సహించడం. ఒక నిపుణతను చూసేందుకు, మీ PCP చేత రిఫెరల్ ఫారం నింపాలి. ఈ నిబంధన కొన్ని సందర్భాల్లో గజిబిజిగా మరియు సమయం తీసుకుంటుంది, కానీ మీ పాలసీలో తక్కువ ధర ప్రీమియంలు మరియు వెలుపల జేబు ఖర్చులకు ఇది దోహదం చేస్తుంది.
అదనపు POS వివరాలు
కొన్ని భీమా సంస్థలు జాతీయ POS ప్రణాళికలను అందిస్తాయి. విస్తృత భౌగోళిక పరిమితి కారణంగా జాతీయ విధానాలు అంతర్జాలం మరియు వెలుపల నెట్వర్క్ కవరేజ్ రెండింటికీ నివేదన అవసరాన్ని వదులుకోవచ్చు. పత్రికా అవసరాలు తరచుగా వెలుపల నెట్వర్క్ సేవలకు ఎక్కువగా ఉంటాయి. ఇంకా, అనేక సందర్భాల్లో ఇతర సమూహ ప్రణాళిక నిర్మాణాల కంటే POS విధానాలు అధిక మినహాయింపులు కలిగి ఉన్నాయి. ముఖ్యమైన ప్రీమియంలను చెల్లిస్తున్న వ్యక్తులు, పైన ఉన్న అధిక లేదా మినహాయించదగిన POS సెటప్ నుండి బలమైన విలువ పొందలేరు.